1. DADOS DO VENDEDOR
2. Nome - Entidade *
3. NIPC / NIF *
4. Morada *
5. Código Postal *
6. Localidade *
7. Concelho *
8. Distrito *
9. Email *
10. Telefone
11. Telemóvel
12. Fax
13. 
    COLABORADOR RESPONSÁVEL
14. Nome *
15. Email *
16. Telefone *
17. 
    NÚMERO DE LICENÇAS PRETENDIDAS *
    
18. 
    
19. 1 licença (70,00€ + IVA*)2 licenças (140,00€ + IVA*)3 licenças (210,00€ + IVA*)4 licenças (280,00€ + IVA*)5 licenças (350,00€ + IVA*)
20. 
    *Nota Importante - Aplicar o IVA do local do adquirente, Continente (23%), Madeira (22%), Açores (16%)
21. 
    MODO DE PAGAMENTO *
22. 
    
23. Transferência bancáriaCheque bancário
24. 
    - Transferência bancária, para o IBAN: PT50 0035 2066 0008 6745 9309 7 (Caixa Geral de Depósitos)
    - Cheque, endereçado a MIROMA, Serviços e Gestão de Participações, Lda. (Travessa Alferes Malheiro 99, 4.º traseiras 4000-060 Porto, Portugal)
25. Ver mais
26. Comprovativo de pagamento
27. Observações
28. Os dados aqui recolhidos serão usados nas comunicações afetas ao serviço em apreço e na divulgação dos nossos produtos e serviços. Em qualquer altura, pode solicitar a eliminação dos seus dados.
29. body_text_extra_ano